02/25/22 發燒與紅疹 之 等待遊戲 II

02/25/22 發燒與紅疹 之 等待遊戲 II

Mar 29, 2022

這篇文章實在已經拖了太久,拖到自己都快忘記寫到哪裏了,所以懶惰真的是人性的大敵。

02/28/22  星期一.03/01/22  星期二

好不容易挨過了這個讓人忐忑不安的週末、迎來了等待已久的週一早晨。八點多鐘, ICU 的醫療團隊邀請我們參加在周小彤的病房門口開的晨間會報、把她這個週末的身體狀況先做個初步的總結、並對今天開始之後預定的醫療計劃做一個概述(基本上就是看她的身體反應、隨時更換不同的抗生素,試著找出最有效率的一種)。當然,主要還是在等驗血的報告才能做決定。雖然說等待的遊戲要繼續,至少我們知道距離得到結果的時間已經不久了,但看著小孩身邊的各種監視器所呈現的紅線狀況,還是讓人非常不安的。

於是星期一的時間就在如此的等待中緩慢結束。

好不容易到了隔天了中午,腫瘤科的醫生們進來告訴我們,根據驗血的結果,小孩發燒的原因的確是因為感染造成的,至於感染的部位,他們的研判應該是安裝在她右上臂的「外周插入中心導管」(Peripherally inserted central catheter, PICC Line)。 前幾篇文章裏曾經提過,為了方便對周小彤的治療,醫生在她的右上臂安裝一個 PICC 線,就是將一根細長的導管插入患者的手臂靜脈,隨後送至心臟附近的大靜脈,這樣的做法可以避免反覆針刺所致的疼痛、並降低對手臂小靜脈的刺激風險。但是因為這是一個外來的物體,周小彤身體裏的免疫系統會自動自發地去對抗它,所以造成了發燒的情況。其實這個PICC LINE一開始是裝在她的右側大腿的鼠蹊部,但這個部位比較容易產生疼痛、而且行動不便,結果後來又出現了血栓的情況,所以醫生很快地就將它改換到右上臂。

既然找出了發燒的因原,接下來就好辦了,只要把這個 PICC Line 移除掉就行了;可是這個紅疹怎麼辦呢?是什麼特殊的原因造成的嗎?這個部份醫生暫時還無解、不清楚到底是為什麼產生的。但我們可以先把這個問題擱置、一件一件事情逐項來解決,先安排手術室把小孩身上的PICC Line拿出來、讓產生感染的原因消失之後再縮小範圍來控制。

手術日期安排在隔天03/02(星期三)、但時間得依照當天手術進行的狀況才能確定。沒關係,既然知道原因、也安排好了移除PICC LINE的日期,時間就不是問題,我們心裏稍微鬆了一口氣,但還無法安心、因為紅疹仍然存在。

03/02/22  星期三

今天一早七點多,護士們沒打招呼就直接闖進來我們的 ICU 病房,因為手術室的外科醫生臨時決定先幫周小彤把那個惱人的PICC LINE 先處理掉,這樣她就不會一直發燒,主治醫生們也可以開始專心地處理那些討厭的紅疹。聽他們這樣說,我們做父母的心裏當然是很安慰,畢竟醫院這麼大、病患這樣多,但他們考量到小孩的病情、願意優先治療我們,表示這裏的醫療團隊的確是很專業慎重的。

整個手術的時間其實很快,從開始的簽同意書、麻醉、進手術房到恢復的時間差不多才兩個小時,周小彤回到病房之後因為麻醉還沒有完全退散、再加上體力支出,還多睡了快兩個鐘頭,醒來之後也一直昏昏沈沈的。我們在這段時間裏也趁機在等候室跟病房裏瞇了一下、回復一點體力。不過,這次在樹林鎮的這個分院,因為離家比較近,所以來回醫院與家裏之間也方便很多、照看兒子也比較容易,重點是停車免費。不像第一次住院的時候是在離家將近一個半小時車程的城中心區的醫學中心,來回一趟超不方便,還得擔心找不到停車位,找到之後還要支付計時停車費,真的是天攘之別啊!

到目前為此,我跟我太太倆人會依照個人的工作日程表輪流在醫院陪小孩。誰隔天要上班、誰就回家過夜,等下了班之後再過來醫院換手。若是同一個人要連上兩天的話,下班後就先過來醫院陪一下小孩、讓另一位回家換洗之後再回來,如此輪替。若倆人隔天都不用上班的話,如果不是同時留在醫院、就是老婆讓我回家過夜,因為老婆不放心一天沒看到女兒的情況。當然,我回家的話,不是煮飯跟兒子一起吃、就是帶他出去吃,不想因為妹妹住院而冷落了他。

總之,這天就在如此寧靜的情況之下、安穩地渡過。

03/03/22  星期四

很快地,一個星期就這樣過了。

從昨天女兒的PICC LINE 被拿掉之後,貝拉小姐的體溫就下降到100.4以下、但有時還會回昇到100.5或100.6左右,但那並不會被認為是發燒、而是身體對抗生素的反應,所以這個部份是已經被控制下來了。只是惱人的紅疹還是如影隨形地散佈在周小彤身體的各部位。

沒想到不久之後,小孩的全身開始發癢,癢到她整個人混身不對、開始大發脾氣。我們立馬按了紅色的叫人鈴、請護士進來看,護士看了之後也說會馬上跟醫生連絡,請他們過來了解一下。但醫生因為有門診、一時走不開,所以開了止癢藥(Benadryl)讓護士透過點滴打到貝拉的身體幫她止癢。過了差不多十來分鐘、藥力生效了之後,周小彤才安靜下來。

到了當天下午將近四點鐘,我實在忍不住要求值班護士去把 ICU的主任請來、想詢問她到底小孩身上的紅疹是怎麼回事,因為情況實在是控制不住。主任來了之後,首先是聽我抱怨對小孩目前情況的不滿、要求要在最短的時間內(不是馬上,因為我們是講理的人)儘快找出原因、讓紅疹被控制下來、甚至消失。主任人也很好、非常有耐心,她雖然只是加護病房的主任、並不是小孩的主治醫生之一,但答應我會轉達我的意見給腫瘤科的醫生們、並把醫生的答案在第一時間跟我回報。既然人家都這樣說了,我也不好意思態度太過強硬、當然也同意她的做法。

回報的結果很讓人失望,在這個時間點上醫生們也不清楚到底造成紅疹的原因是什麼。倒也不是他們兩光、而是因為他們同時給周小彤好幾樣不同的藥品:持續打抗生素抵制感染、降血壓藥控制因為感染造成的心率加快、她本身就應該做的化療以及紅疹造成皮膚發癢的止癢藥等,再加上如果某種抗生素沒有顯著的效果的話,醫生就會再換一種試試看,很多的變數同時存在,所以他們也不能確定真正造成身體發紅疹的原因是什麼,只能透過時間用消除法一一刪除可能不是的原因。但他們要我們先暫停她每天晚上的口服化療藥、先減少一個可能的原因。

所以,又是另一場等待的遊戲。

待續。

03/28/22  於自宅

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